Ley Washcard Antrag

Vorname (Pflichtfeld)

Nachname (Pflichtfeld)

Straße und Hausnummer (Pflichtfeld)

Postleitzahl (Pflichtfeld)

Ort (Pflichtfeld)

E-Mail (Pflichtfeld)

Telefonnummer – Bitte nur Ziffern (Pflichtfeld)

Geburtstag TTMMJJJJ – Bitte nur Ziffern (freiwillige Angabe)

Firma (Pflichtfeld)

Geschäftsführer (Pflichtfeld)

Straße und Hausnummer (Pflichtfeld)

Postleitzahl (Pflichtfeld)

Ort (Pflichtfeld)

Email (Pflichtfeld)

Telefonnummer – Bitte nur Ziffern (Pflichtfeld)

Ust.-Id.-Nr. – Bitte nur Ziffern (Pflichtfeld)

1. Fälligkeit/Zahlungsziel: Der Kaufpreis für die Waren und Dienstleistungen ist sofort mit der Erstellung der Rechnung zur Zahlung fällig.
2. Die Zahlung erfolgt durch SEPA-Lastschrifteinzüge vom Konto des Kunden, mit dem sich der Kunde/Antragsteller hiermit einverstanden erklärt. Der Kunde erteilt der Firma Brüder Ley GmbH ein SEPA-Lastschriftmandat, das Bestandteil dieser Vereinbarung ist.
Die Prenotification (Vorabinformation) der SEPA-Lastschrift erfolgt in Form der Rechnung. Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die Frist für die Prenotification (Vorabinformation) vor Einzug einer Fälligkeit bis auf einen Tag vor Belastung verkürzt werden kann. Die Mandatsreferenznummer wird dem Kunden separat mitgeteilt.

Kreditinsitut (Pflichtfeld)

BIC (Pflichtfeld)

IBAN (Pflichtfeld)

1. Fälligkeit/Zahlungsziel: Der Kaufpreis für die Waren und Dienstleistungen ist sofort mit der Erstellung der Rechnung zur Zahlung fällig.
2. Die Zahlung erfolgt durch SEPA-Lastschrifteinzüge vom Konto des Kunden, mit dem sich der Kunde/Antragsteller hiermit einverstanden erklärt. Der Kunde erteilt der Firma Brüder Ley GmbH ein SEPA-Lastschriftmandat, das Bestandteil dieser Vereinbarung ist.
Die Prenotification (Vorabinformation) der SEPA-Lastschrift erfolgt in Form der Rechnung. Ich bin damit einverstanden, dass zur Erleichterung des Zahlungsverkehrs die Frist für die Prenotification (Vorabinformation) vor Einzug einer Fälligkeit bis auf einen Tag vor Belastung verkürzt werden kann. Die Mandatsreferenznummer wird dem Kunden separat mitgeteilt.

Kreditinsitut (Pflichtfeld)

BIC (Pflichtfeld)

IBAN (Pflichtfeld)

Automatische Aufladung:
NeinJa, über den Betrag von 100,- € (115,- € Gutschrift)Ja, über den Betrag von 250,- € (300,- € Gutschrift)

Bei Unterschreiten von folgendem Restguthaben